Rwa kulszowa (łac. ischias) zwana również jako ischialgia. Jest jednym z najczęściej spotykanych zespołów bólowych dolnej części kręgosłupa. Jest objawem bólowym wynikającym z podrażnienia nerwu kulszowego, występujący zazwyczaj w kończynie dolnej i/lub odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Rwa kulszowa – przyczyny

Wszystko, co drażni nerw może wywołać ból, który waha się od łagodnego do ciężkiego. Na poziomie kręgosłupa podrażnienie nerwu kulszowego może być spowodowane:
– wypukliną krążka międzykręgowego na poziomie L4, L5 lub S1;
– dysfunkcją stawów kręgosłupa (zaburzenia gry stawowej, zesztywnienie stawu, kręgozmyk);
– stanem zwyrodnieniowym kręgosłupa, zwapnieniami i naroślami kostnymi;
– stanem zapalnym tkanek otaczających nerw kulszowy.
Innymi przyczynami rwy kulszowej są: choroby zakaźne, cukrzyca czy też nowotwory. Krążki międzykręgowe osłabiają wstrząsy działające na części kostne kręgosłupa.

Rodzaje rwy kulszowej

– ostra rwa kulszowa (krótkoterminowa);
– przewlekła rwa kulszowa (długoterminowa);
Ostra rwa kulszowa może trwać od 4 – 8 tygodni, natomiast przewlekła rwa kulszowa utrzymuje się znacznie dłużej.

Rwa kulszowa – objawy

Głównym objawem rwy kulszowej jest ból odczuwalny w dolnych okolicach wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego, od dolnej części pleców, przez mięsień pośladkowy, tylną część nogi. Ból ten może wahać się od łagodnego bólu do ostrego lub ciężkiego dyskomfortu
Do innych objawów należą:
– drętwienie, pieczenie wzdłuż przebiegu nerwów;
– mrowienie w stopach i w palcach.

Rwa kulszowa – czynniki ryzyka:

– wiek – z powodu pogorszenia odżywienia dysków (krążków międzykręgowych) ludzie w wieku 30-40 lat mają większe ryzyko zachorowania na rwę kulszową. Niemniej jednak również u młodszych osób możemy zaobserwować to schorzenie;
– zawód – wykonywana praca, która np. wymaga podnoszenia ciężkich przedmiotów;
– siedzący tryb życia – ludzie, którzy siedzą przez długi czas i są fizycznie nieaktywni są bardziej narażeni na rozwój rwy kulszowej w porównaniu do osób aktywnych fizycznie;
– niewłaściwa dieta – niedobory powodują degenerację krążka międzykręgowego i gorszą trofikę tkanek, bardzo ważne jest też odpowiednie nawodnienie organizmu;
– nadwaga;
– ciąża.

Jak zdiagnozować rwę kulszową

Do stwierdzenia rwy kulszowej w badaniu funkcjonalnym stosuje się test Lasequa. Charakterystycznym objawem wskazującym na rwę jest ból w nodze chorej pojawiający się podczas unoszenia nogi zdrowej. Stosuje się także dodatkowe badania takie jak RTG w celu określenia dokładnych przyczyn i wykluczenia guza, zwyrodnienia bądź infekcji . Dla stwierdzenia, czy przyczyną dolegliwości jest dyskopatia, lekarz może zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego.

Rwa kulszowa – leczenie

Większość przypadków ostrej rwy kulszowej mogą być leczone nieinwazyjnie.
– ogólnie dostępne środki przeciwbólowe – złagodzą objawy, którym jest ból.
– ćwiczenia – np. chodzenie czy lekkie rozciąganie.
– okłady zimne (w pierwszych dniach – działanie przeciwbólowe) oraz ciepłe (dla rozluźnienia mięśni) – mogą być pomocne w zmniejszeniu bólu.
– TENS – blokuje sygnały bólowe i powoduje wydzielanie endorfin (hormon szczęścia) – naturalny środek przeciwbólowy.

Leczenie przewlekłej rwy kulszowej zazwyczaj wymaga połączenia środków z części powyższej (leki, ćwiczenia, okłady) oraz metod leczenia takich jak:
– kinezyterapia – może nauczyć ćwiczeń, które wzmocnią mięśnie pleców i poprawią elastyczność kręgosłupa.
– terapia manualna;
– fizykoterapia.
Operacja chirurgiczna może być wskazana, jeśli leczenie nieinwazyjne nie daje efektów i nadal występuje duży ucisk na nerw kulszowy powodując objawy bólowe.

Rwa kulszowa – profilaktyka

W niektórych przypadkach nie można zapobiec rwie kulszowej. Jednakże istnieje kilka zmian w stylu życia, które mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju np.:
– regularne ćwiczenia – skoncentrowane na wzmacnianiu mięśni (brzucha i dolnej części pleców) niezbędnych do utrzymania prawidłowej postawy;
– właściwa pozycja – stojąca czy siedząca, prawidłowe podnoszenie przedmiotów (zwłaszcza ciężkich z ziemi) oraz wybór odpowiedniego materaca oraz poduszki do spania;
– masaże.

Patrycja Koźlakiewicz

Czekamy na pytania i uwagi dotyczące przedstawianych zagadnień, można je kierować pod adres: redakcja@//codziennikmlawski.pl 

Serdecznie zapraszamy!

mgr Patrycja Koźlakiewicz – Jestem fizjoterapeutką, absolwentką Olsztyńskiej szkoły wyższej im. Józefa Rusieckiego w Olsztynie . W pracy zawodowej łączę swoje pasje – fizjoterapię i sport. Korzystam z wiedzy medycznej oraz sportowej, pomagając pacjentom z problemami ortopedycznymi oraz sportowcom na różnym poziomie zaawansowania. Prowadzę również zajęcia z dziećmi z wadami postawy

Przychodnia Alfamed to kompleksowe podejście do zdrowia naszych pacjentów. W ofercie znajdziecie Państwo fachową opiekę wielu specjalistów między innymi: ginekologa, ortopedy, endokrynologa i wielu innych. Ponadto posiadamy pełen wachlarz badań laboratoryjnych, fizjoterapię, medycynę pracy a także usługi stomatologiczne. Zespół Alfamed to najlepsi specjaliści, którzy zadbają nie tylko o Państwa zdrowie ale i o miłą atmosferę. Więcej informacji na stronie www.alfamed-mlawa.pl